Pollo loción de la viruela, la loción de la varicela.

Pollo loción de la viruela, la loción de la varicela.

Ver también: La varicela en adultos y adolescentes escritas para los pacientes

Sinónimos: varicela, varicela zoster

Epidemiología

  • La incidencia anual en Inglaterra y Gales es de 1.290 por cada 100.000 personas-año (2005). [1]
  • 90% de las personas se ven afectadas antes de la adolescencia y viven en climas templados. [2]
  • La varicela es altamente contagiosa. Se extendió por los hogares es muy común con la infección de hasta el 90% de los individuos vulnerables que entran en contacto.
  • La mayoría infección se produce en los menores de 5 años de edad e inmunidad aumenta con la edad hasta la edad adulta. [3]
  • Las epidemias se producen a intervalos de 2 a 5 años. [2]
  • Se produce en todo el mundo y es endémica en la mayoría de los países. Tiende a ocurrir en brotes esporádicos, generalmente en invierno o primavera.
  • La infectividad es desde unos pocos días antes de la aparición de las lesiones hasta que las costras se caen.
  • No es posible coger las tejas de la varicela, ya que el primero representa un resurgimiento de un virus latente. Puede ser posible coger la varicela de lesiones activas de la culebrilla pero en la práctica esto es raro.

Añadir notas a cualquier página clínica y crear un diario reflexivo

realizar un seguimiento automático y registrar todas las páginas que ha visto

Imprimir y exportar un resumen para utilizar en su valoración

Factores de riesgo

  • Por lo general, se trata de una enfermedad autolimitada pero las complicaciones pueden ocurrir en las personas con los siguientes factores de riesgo:
  • inmunocomprometidos
  • Edad avanzada, mayor edad
  • El uso de esteroides (puede ocurrir incluso con ciclos cortos de esteroides orales, pero no inhalados) [4]
  • Malignidad
  • Tiende a ser más leve en los niños más pequeños que en los niños de mayor edad y si se contrae en la edad adulta es significativamente más desagradable.
  • Es peligroso en los recién nacidos y para el feto si se contrajo en el embarazo.
  • La infección tiende a ser severa en el embarazo – un alto riesgo de neumonía, así como los riesgos para el feto.
  • Presentación

    • La infección con la varicela y la subsiguiente inmunidad puede ocurrir sin la enfermedad clínica.
    • El virus entra a través del tracto respiratorio superior. La viremia se produce 4 a 6 días más tarde, pero el periodo de incubación entre la exposición y los primeros lesiones de la piel es de alrededor de 10 a 14 días, pero puede ser tan largo como 21 días. [2]
    • La primera característica es a menudo pirexia – temperatura de unos 38-39°C es habitual para un máximo de cuatro días.
    • Dolor de cabeza, malestar general y dolor abdominal pueden ser reportados.
    • Los cultivos de vesículas aparecen en el transcurso de 3-5 días – sobre todo en la cabeza, el cuello y el tronco y muy escaso en las extremidades (también puede ocurrir en la boca y la orofaringe).
    • Las lesiones tienden a ser muy picante, pero quizás no tanto en los niños más pequeños.
    • Pasan a través de las etapas de la pápula, vesículas, pústulas y costras.
    • Cuando las costras se caen pueden dejar marcas que pueden estar presentes durante algunas semanas, pero normalmente no hay cicatrices a largo plazo. Sin embargo, en adolescentes y adultos hay un mayor riesgo de cicatrices.
    • Enrojecimiento alrededor de la lesión puede sugerir una sobreinfección bacteriana, probablemente introducida por el rascado.
    • Las hembras pueden tener lesiones vulvares que son muy desagradable.
    • erupciones prolongados o formación de costras retardada pueden sugerir problemas de la inmunidad mediada por células.

    En los pacientes inmunodeprimidos Lo siguiente también puede ocurrir

    • Las lesiones cutáneas pueden continuar durante varias semanas.
    • Las vesículas pueden ser grandes y sangrar.
    • La neumonía es más común.
    • se puede producir coagulación intravascular diseminada.

    imágenes

    Tenga en cuenta las pústulas y excoriación debido a rascarse. Enrojecimiento alrededor de las lesiones, sobre todo si hace calor, puede sugerir una infección secundaria.

    Diagnóstico diferencial

    Los grupos de vesículas suelen hacer el diagnóstico claro, pero el diagnóstico diferencial incluye:

    Herpes. o el herpes zoster, es como la varicela, pero confinado a un solo dermatoma. También puede haber malestar general. Las lesiones de la varicela se encuentran en diferentes etapas y aparecen en racimos, que tiende a ser central en la distribución. Las lesiones de la viruela son todos en la misma etapa y tienden a ser más periférica. La viruela ha sido erradicada y no hay ningún vector animal conocido pero el virus se mantiene en alrededor de una docena de laboratorios en todo el mundo. En teoría, podría ser desarrollado para la guerra biológica o el terrorismo.

    investigaciones

    • Por lo general, el diagnóstico es obvio por motivos clínicos, especialmente durante una epidemia.
    • La confirmación se puede obtener mediante la adopción de un raspado de una lesión y el uso de las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa o de tinción inmunohistoquímica.
    • Las complicaciones requieren investigación adicional – por ejemplo, síntomas respiratorios requieren RX de tórax y las características neurológicas exigen punción lumbar.

    Gestión [1]

    La varicela en un individuo por lo demás sano

    • Un consejo sencillo en cuanto a la ingesta de líquidos adecuada, minimizando rascan si es posible y que los primeros 1-2 días son más infecciosos. Deben evitar el contacto con las mujeres embarazadas, los recién nacidos y cualquiera que pueda estar inmunocomprometidos.
    • El tratamiento sintomático – por ejemplo, analgesia y antipiréticos como el paracetamol. Hay una posible asociación con fármacos no esteroides antiinflamatorios (AINE) y riesgo de infecciones de tejidos blandos necrotizante. [6]
    • El prurito puede ser ayudado por antihistamínicos sedantes y emolientes. La loción de calamina ya no se recomienda, ya que cuando se seca deja de ser efectiva. La infección secundaria puede requerir antibióticos.
    • El aciclovir se debe considerar si el paciente presenta dentro de las 24 horas, o tiene varicela grave o si están en riesgo de complicaciones.
    • El aciclovir no se recomienda en niños.
    • Cualquier persona con posibles complicaciones – por ejemplo, la encefalitis – debe ser ingresado en el hospital.

    La varicela en un individuo sano inmunocomprometidos

    • consejo de un especialista debe obtenerse con respecto a la confirmación del diagnóstico y la necesidad de iniciar el tratamiento antiviral urgente (así como tratamiento sintomático como arriba).
    • Cualquier persona con posibles complicaciones – por ejemplo, la encefalitis – debe ser ingresado en el hospital.

    El tratamiento antiviral [7] [8]

    La mayoría de las personas contraen la varicela no necesitan tratamiento antiviral. Sin embargo, es importante reconocer grupos de pacientes que se beneficiarán del tratamiento antiviral. Algunos pacientes necesitarán referencia para aciclovir intravenoso :

    • Los pacientes de alto riesgo que están inmunocomprometidas (neoplasia hematológica, con el VIH; CD4lt 200 células / mm 3. trasplante de órganos, de alta dosis de tratamiento inmunosupresor).
    • enfermedad sistémica (por ejemplo, que afectan al corazón, los pulmones).
    • Los pacientes tratados con altas dosis de esteroides (niños de más de 2 mg / kg / día durante más de 14 días, o en los adultos de 40 mg / día durante más de una semana).
    • Nuevas lesiones aparecen después de ocho días.

    aciclovir oral debe iniciarse durante 5-7 días (800 mg x 5 al día para adultos, 20 mg / kg hasta 800 mg qds para niños) en lo siguiente:

    • Los pacientes con una condición médica crónica (enfermedad pulmonar o cardiaca, por ejemplo).
    • Los pacientes mayores de 12 años de edad para reducir la tasa de complicaciones.
    • Cuando el paciente es un caso secundario en un hogar.
    • Las pacientes embarazadas (ver “infecciones de la varicela en el embarazo”, a continuación), aunque su uso no tiene licencia. No hay evidencia de teratogenicidad.

    contactos de la varicela
    Por contacto cercano cara a cara de duración superior a 4 horas de la exposición es significativa. En tales casos de exposición significativa aciclovir oral en la dosis por encima de se debe ofrecer cuando:

    • No hay una historia específica de la exposición anterior de la varicela y / o serológica confirma la exposición (si se dispone de un plazo de dos días); y
    • Es 5-7 días después de la exposición.
    • El paciente es de alto riesgo (inmunodeprimidos o embarazadas) o la transmisión a un contacto de alto riesgo (por ejemplo, un padre de un niño inmunodeprimido) es posible.

    nótese bien. de alto riesgo y bajo 96 horas después de la exposición, dan la inmunización específica varicela-zoster (VZIG).

    La varicela en una mujer embarazada o amamantando

    • consejo de un especialista debe obtenerse con respecto a la confirmación del diagnóstico, síndrome de varicela fetal y la necesidad de iniciar el tratamiento antiviral urgente (así como tratamiento sintomático como arriba).
    • Cualquier persona con posibles complicaciones – por ejemplo, la encefalitis – debe ser ingresado en el hospital.
    • consejo de un especialista debe buscarse en cuanto a si una madre lactante debe seguir amamantar.

    complicaciones

    • La infección secundaria de las lesiones puede ocurrir, probablemente por el rascado. Un estudio polaco de los niños ingresados ​​en el hospital encontró que el 21% tenía una infección secundaria de la piel. [9]
    • Las infecciones bacterianas secundarias, especialmente infección estreptocócica del grupo, pueden producir fascitis necrotizante y síndrome de shock tóxico.
    • La neumonía viral puede ser peligrosa para la vida – con mayor frecuencia en niños mayores y adultos, que aparece tres o cuatro días después de la aparición de la erupción. Dolor en el pecho, sibilancias y taquipnea son todas las muestras. [10]
    • La encefalitis es una enfermedad seria que puede requerir ingreso en una UCI. Los síntomas incluyen confusión, irritabilidad, somnolencia y vómitos. Debilidad o incapacidad para caminar, dolor de cabeza y rigidez en el cuello también son posibles características. Un estudio de Inglés de 204 pacientes ingresados ​​en el hospital con la encefalitis encontró que en un 5% el agente causal era la varicela. [11] La tasa de mortalidad es del 5-10%. [12]
    • Otras complicaciones del sistema nervioso central – por ejemplo, ataxia cerebelosa benigna, mielitis, vasculitis causando accidentes cerebrovasculares (pueden ocurrir varios meses después de la varicela). [2]
    • Otras infecciones – por ejemplo, osteomielitis. septicemia. otitis media.

    infecciones de varicela en el embarazo

    • Si se detecta en las primeras 20 semanas de embarazo, hay una lt; 2% de riesgo de síndrome de varicela congénita. [13] Esto provoca una serie de problemas, incluyendo la restricción del crecimiento intrauterino. microcefalia, atrofia cortical, hipoplasia de extremidades, microftalmia, cataratas, coriorretinitis y la cicatrización cutánea.
    • La infección por varicela en las últimas etapas del embarazo puede causar parto prematuro o infección por varicela neonatal. Esto es especialmente grave si la madre se infecta siete días antes del nacimiento. No existe tal riesgo con tejas.

    tratamiento antiviral oral sólo debe prescribirse a mujeres embarazadas infectadas con varicela en el asesoramiento de especialistas. El Real Colegio de Obstetricia y Ginecología recomienda ofrecer un curso de siete días de aciclovir oral a las mujeres que han contraído la infección por varicela si son 20 o más semanas de embarazo. El aciclovir se debe utilizar con precaución en mujeres de menos de 20 semanas de embarazo (riesgo teórico de teratogénesis en el primer trimestre). No hay un papel para la inmunoglobulina de varicela vez que la infección se ha contraído. [14]

    varicela neonatal [15]

    • Si se coge la varicela al final del embarazo puede causar un parto prematuro.
    • Si la erupción aparece dentro de una semana después del parto o dentro de dos días después del parto, existe el riesgo de varicela neonatal.
    • Hay transmisión transplacentaria del virus, pero no anticuerpos, ya que no hay tiempo para IgG para el desarrollo y el bebé está en el 30% de riesgo de muerte por neumonía grave o hepatitis fulminante.
    • El tratamiento es con inmunoglobulina y aciclovir.
    • Si pasa al menos una semana entre la erupción y la entrega a continuación materno-IgG debe dar una protección adecuada. La respuesta inicial anticuerpo es IgM pero esto no atraviesa la placenta.
    • La infección intrauterina después de 20 semanas de gestación puede dar lugar a herpes zoster neonatal. Esto por lo general se presenta en el primer año de vida y más comúnmente implica un dermatoma torácico.

    Prevención

    La introducción de un programa de vacunación contra la varicela en masa en el Reino Unido y otros países europeos se ha retrasado debido a las preocupaciones que se produciría un aumento de la incidencia de herpes zoster. Algunos estudios sugieren que estas preocupaciones pueden ser más teórico que real. [16] Sin embargo, el fenómeno se ha visto en los EE.UU. desde la introducción de la vacunación masiva, y el aumento en el herpes zoster se ha reducido el coste-efectividad del programa. [17]

    • Una vacuna está disponible en el Reino Unido y se ofrece a los trabajadores de la salud que pueden entrar en contacto con la enfermedad, mientras que no es inmune. Esto parece representar aproximadamente el 10% de la población adulta. [18]
    • La Agencia de Protección de la Salud (ahora parte de Salud Pública Inglaterra (PHE)) también afirma que la vacuna puede ser administrada a niños de 1-12 años que están en contacto cercano con las personas que se consideran en alto riesgo de varicela o herpes zoster infección grave. También está disponible para los adultos sanos y niños mayores de 13 años que no son inmunes a la varicela (indicados mediante análisis de sangre). Por lo tanto, aunque no va tan lejos como un respaldo a un programa de masas, la declaración PHE da una gran libertad médicos de administrar la vacuna a los pacientes que respondan a los criterios generales. [19]
    • Dos dosis de la vacuna se dan 4-8 semanas de diferencia y la seroconversión no se evalúa de forma rutinaria. Más información sobre la vacuna está disponible en el Departamento de Salud de Libro Verde. El esquema de dos dosis protege el 98% de los niños y la protección del 75% en adolescentes y adultos. [20]

    Los que han tenido la enfermedad por lo general son inmunes pero el segundo e incluso se reportan ataques de terceros, sobre todo si el primero fue leve.

    Los pacientes deben ser advertidos de evitar el contacto con las mujeres embarazadas, los recién nacidos y cualquiera que pueda estar inmunocomprometidos, desde la aparición de las manchas hasta que se desarrollen costra (por lo general después de 5-6 días). Los niños deben mantenerse alejados de la escuela por cinco días y el transporte aéreo no está permitido durante cinco días después de la aparición del último punto. [1]

    Pronóstico

    tasas brutas de mortalidad de la varicela son 2-4 por 100.000. [2] La varicela es más grave en la morbilidad inmunocomprometidos pero la mortalidad y graves son más altos en los individuos afectados sanos.

    Otras lecturas & referencias

    • La varicela en el embarazo; Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos (enero de 2015)
    • Silhol R, Boelle PY; Modelización de los efectos de la estructura de la población sobre las enfermedades de la niñez: el caso de la varicela. PLoS Comput Biol. 2011 Jul; 7 (7): e1002105. doi: 10.1371 / journal.pcbi.1002105. Epub 2011 21 Jul.
    1. Varicela; NIZA CKS, noviembre de 2012
    2. Heininger T, Seward JF; Varicela. Lanceta. 2006 Oct 14; 368 (9544): 1365-1376.
    3. Vyse AJ, Gay NJ, Hesketh LM, et al; La seroprevalencia de anticuerpos contra el virus de la varicela zoster en Inglaterra y Gales en niños y adultos jóvenes. Epidemiol Infect. 2004 Dec; 132 (6): 1129-1134.
    4. Wu CT, Tsai SC, Lin JJ, et al; infección por varicela diseminada en un niño que recibe esteroides a corto plazo para el asma. Pediatr Dermatol. 2008 Jul-Aug; 25 (4): 484-6. doi: 10.1111 / j.1525-1470.2008.00720.x.
    5. Hervás D, Osona B, C Masip, et al; El riesgo de complicaciones por varicela en niños tratados con esteroides inhalados. Pediatr Infect Dis J. 2008 Dec; 27 (12): 1113-4.
    6. No hay autores enumeran; La varicela, herpes zoster y fármacos antiinflamatorios no esteroideos: seria Prescrire Int. 2010 Apr; 19 (106): 72-3.
    7. Gnann Jr. JW; La terapia antiviral de infecciones por el virus de la varicela-zoster.
    8. Kim S; Virus varicela-zoster y el VIH, 2011
    9. Gowin E, J Wysocki, Michalak M; No se olvide de cómo varicela grave puede ser interactiva, complicaciones de la varicela en niños de una población polaca definido. Int J Infect Dis. 2013 Jul; 17 (7): e485-9. doi: 10.1016 / j.ijid.2012.11.024. Epub 2013 23 de Ene.
    10. Masih I, Boyle R, Donnelly A, et al; Varicela neumonitis en un paciente inmunocompetente. . BMJ Case Rep 2011 MAR 3; 2011. pii: bcr0820103259. doi: 10.1136 / bcr.08.2010.3259.
    11. Granerod J, Ambrosio HE, Davies NW, et al; Las causas de la encefalitis y las diferencias en sus presentaciones clínicas en Inglaterra: un estudio prospectivo, multicéntrico basado en la población. Lancet Infect Dis. 2010 Dec; 10 (12): 835-44. doi: 10.1016 / S1473-3099 (10) 70222-X. Epub 2010 15 Oct.
    12. Gnann J; Varicela-zoster virus: Las manifestaciones atípicas y complicaciones inusuales, él Journal of Infectious Diseases Volumen 186, Número 1 pp del suplemento. S91-S98, 2002.
    13. Ghosh S, S Chaudhuri; El embarazo y la infección de la varicela: la búsqueda de un residente. Indian J Dermatol Venereol leprol. 2013 Mar-Apr; 79 (2): 264-7.
    14. La varicela en el embarazo; Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos (septiembre de 2007)
    15. Lamont RF, Sobel JD, Carrington D, et al; virus varicela-zoster infección (varicela) durante el embarazo. BJOG. 2011 Sep; 118 (10): 1155-1162. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.02983.x. Epub 2011 18 de mayo.
    16. Poletti P, Melegaro A, Ajelli M, et al; Perspectivas sobre el impacto de la vacunación contra la varicela zoster sobre el herpes. Una evaluación basada en el modelo de tres países europeos. Más uno. 2013 May 17; 8 (4): e60732. doi: 10.1371 / journal.pone.0060732. Imprimir el 2013.
    17. Goldman GS, Rey PG; Examen del programa de vacunación contra la varicela universal de Estados Unidos: las tasas de incidencia de herpes zoster, la rentabilidad y la eficacia de la vacuna basada principalmente en los datos del proyecto de Vigilancia Activa de Antelope Valley varicela. Vacuna. 2013 Mar 25; 31 (13): 1680-1694. doi: 10.1016 / j.vaccine.2012.05.050. Epub 2012 Jun 1.
    18. Welsby PD; La varicela, vacuna contra la varicela, y el herpes zóster. Todos los niveles Med J. 2006 Mayo; 82 (967): 351-2.
    19. Varicela ; Salud Pública Inglaterra, 2013
    20. Varicela: el Libro Verde, Capítulo 34; Inglaterra Salud Pública (abril de 2013)

    Renuncia: Este artículo es sólo para información y no se debe utilizar para el diagnóstico o tratamiento de condiciones médicas. EMIS ha utilizado todo el cuidado razonable en la recopilación de la información, pero que no ofrece ninguna garantía en cuanto a su exactitud. Consulte a un médico o profesional para el diagnóstico y tratamiento de condiciones médicas de la salud. Para más detalles ver nuestras condiciones.

    PUESTOS RELACIONADOS

    • Los síntomas de la varicela, viruela de pollo fotos 1 día.

      ¿Qué es la varicela? Los síntomas de varicela Alta temperatura (fiebre), dolor de cabeza y dolores comienzan a menudo uno o dos días antes de que aparezca una erupción. Manchas (erupción…

    • Pollo hechos de la viruela, la información …

      Definición La varicela (varicela también llamado) es una enfermedad frecuente, muy contagiosa, erupción productoras de la infancia, que también afecta a los adultos en la ocasión. Descripción…

    • El tratamiento de pollo Pox, loción de la varicela.

      La loción de calamina y Vinagre. Visiones de ampollas con toques de color rosa loción de calamina son lo que probablemente viene a la mente de muchas personas piensan cuando piensan acerca…

    • Varicela Fotos primer día, pollo pox fotos 1 día.

      Ayuda a las iglesias para organizar momentos de diversión donde las familias que asisten a la causa no tiene anticuerpos Rhesus factor D para ser probados para estimular el sistema…

    • viruela de la varicela

      Bajando con la varicela es una de las peores experiencias que una persona puede pasar. Para los niños, es una semana de picor incómodo y antiestético hierve por todo el cuerpo. Para los…

    • viruela de la varicela

      Cómo detener la varicela Difusión ¿Cuál es el período de incubación de la varicela? Introducción a la Varicela La varicela, también conocido científicamente como el virus de la varicela zoster,…

    También te podría gustar...