Laminectomía descompresiva para …

Laminectomía descompresiva para ...

Fusión espinal

En algunos casos, la fusión espinal (artrodesis) se puede realizar al mismo tiempo para ayudar a estabilizar las secciones de la columna vertebral tratados con laminectomía descompresiva. La fusión espinal es una cirugía mayor, que suele durar varias horas. Existen diferentes métodos de fusión espinal:

  • En el método más común, el hueso se toma de otra parte de su cuerpo o se obtiene a partir de un banco de huesos. Este hueso se usa para hacer una "puente" entre los huesos de la columna (vértebras adyacentes). Esta "vivo" injerto de hueso estimula el crecimiento de hueso nuevo.
  • En algunos casos se realiza un método de fusión adicional (llamado fusión instrumentada) en el que los implantes metálicos (tales como barras, ganchos, cables, placas o tornillos) están fijados a las vértebras para mantenerlos juntos hasta que el nuevo hueso crece entre ellos.

Hay una variedad de técnicas especializadas que se pueden usar en la fusión espinal, aunque el procedimiento básico es el mismo. Las técnicas varían de qué tipo de implantes de hueso o de metal se utilizan para si la cirugía se realiza desde la parte frontal (anterior) o hacia atrás (posterior) del cuerpo. El método elegido depende de un número de cosas, incluyendo su edad y estado de salud, cómo están implicados muchos vértebras, la gravedad de la presión de la raíz nerviosa y síntomas asociados, y la experiencia del cirujano. La fusión espinal aumenta la posibilidad de complicaciones y el tiempo de recuperación después de la cirugía.

¿Qué esperar después de la cirugía

Dependiendo de su salud y la extensión de la cirugía, es posible que pasen varios meses o más antes de que pueda volver a sus actividades diarias normales.

Por qué se hace

La cirugía para la estenosis espinal se considera cuando:

  • Los síntomas graves restringen las actividades diarias normales y se vuelven más graves de lo que puede manejar.
  • El tratamiento no quirúrgico no alivia el dolor y graves síntomas de compresión nerviosa de la estenosis espinal (tales como entumecimiento o debilidad) están empeorando.
  • Que son menos capaces de controlar la vejiga o los intestinos que de costumbre.
  • Nota cambios repentinos en su capacidad de caminar de una manera constante, o su movimiento se vuelve torpe.

La decisión de someterse a la cirugía no se basa en los resultados de pruebas de formación de imágenes por sí solas. Incluso si los resultados de las pruebas de imagen muestran una mayor presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas espinales, la decisión de tener cirugía también depende de la gravedad de los síntomas y su capacidad para realizar las actividades diarias normales.

En algunos casos, la fusión espinal se realiza al mismo tiempo para estabilizar la columna vertebral. La fusión espinal puede hacer que sea más fácil para que empiece a moverse (mejorar la función) y aliviar su dolor. También puede ayudar a mantener los huesos se muevan hacia posiciones que aprietan el canal espinal y ejercen presión sobre las raíces de los nervios espinales.

Lo bien que funciona

La cirugía para la estenosis espinal generalmente es optativa, pero se puede recomendar si los síntomas no se pueden aliviar con el tratamiento no quirúrgico. En general, los expertos consideran que la cirugía tiene buenos resultados y alivia el dolor en las extremidades inferiores para las personas que tienen síntomas graves de estenosis espinal y que tienen pocos otros problemas de salud graves.

La investigación muestra que:

  • La cirugía puede funcionar mejor que los tratamientos no quirúrgicos para aliviar el dolor y ayudar a moverse mejor. Si los tratamientos no quirúrgicos no han sido lo suficientemente eficaz, la cirugía podría ser capaz de ayudarle. 1
  • A los 3 meses, las personas que se sometieron a cirugía notan más mejoría en sus síntomas y pueden ser más activas que las personas que no tenían la cirugía. 1 Esta diferencia se prolonga durante al menos 4 años después de la cirugía. 2
  • Los beneficios de la cirugía parecen durar muchos años. Después de 8 a 10 años:
  • Las personas tratadas con cirugía eran tan satisfechos como los tratados sin cirugía.
  • Las personas que se sometieron a cirugía en general eran capaces de ser más activos y tenían menos dolor en las piernas que los que tenían un tratamiento no quirúrgico. 3
  • La cirugía parece ser más eficaz para el dolor de la pierna que para el dolor de espalda. pero puede ayudar a ambos. 4
  • Sin embargo, los síntomas pueden reaparecer después de varios años. Una segunda cirugía puede ser necesaria si:

    • La estenosis espinal se desarrolla en otra zona de la columna vertebral.
    • Un procedimiento quirúrgico anterior no fue eficaz en el control de síntomas.
    • La inestabilidad se desarrolla, o la fusión no se produce.
    • El nuevo crecimiento de tejido (lámina) ejerce presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas espinales.

    La fusión espinal se puede realizar al mismo tiempo que laminectomía descompresiva. La fusión espinal puede ayudar a estabilizar las secciones de la columna vertebral que han sido tratados con laminectomía descompresiva. En general, la fusión sólo se realiza si un área de la columna vertebral es inestable, lo que significa que los huesos de la columna (vértebras) se mueven demasiado o no se mueven de una manera normal. Este movimiento extra hace que el desgaste de los nervios u otros tejidos blandos, lo que produce irritación y dolor. El objetivo de la fusión es mantener los huesos dañados en la columna vertebral se mueva de manera que los tejidos blandos están protegidos.

    riesgos

    Las complicaciones de la cirugía de la estenosis espinal pueden ser resultado de los efectos de otros problemas médicos existentes y de la gravedad del problema en la columna. Además, toda cirugía conlleva riesgos de complicaciones. Estas complicaciones pueden ser más grave en un adulto mayor.

    Las posibles complicaciones incluyen:

    • Los problemas de la anestesia.
    • Una infección profunda de la herida quirúrgica.
    • Una infección de la piel.
    • Los coágulos de sangre.
    • Una columna inestable.
    • lesión del nervio, incluyendo debilidad, entumecimiento o parálisis.
    • Lágrimas en el tejido fibroso que cubre la médula espinal y el nervio cerca de la médula espinal, que a veces requiere una segunda cirugía.
    • Dificultad para orinar, o la pérdida de control de la vejiga o el intestino.
    • Dolor a largo plazo (crónica), que se desarrolla después de la cirugía en algunos casos.
    • La muerte de los problemas causados ​​por la cirugía, pero esto es raro.

    Si usted tiene diabetes o problemas de circulación o si usted es un fumador, usted puede estar en mayor riesgo de complicaciones.

    Para pensar

    La mayoría de los expertos recomiendan que las personas con estenosis espinal tratan los tratamientos no quirúrgicos antes de elegir la cirugía.

    La cirugía para la estenosis espinal lumbar es más probable para aliviar el dolor, entumecimiento y debilidad que son en su mayoría en las piernas. La cirugía puede no funcionar tan bien para aliviar el dolor que está sobre todo en la espalda.

    La cirugía generalmente es efectiva si tiene problemas graves de dolor en las piernas y entumecimiento y no ha sido capaz de moverse bien durante mucho tiempo. Pero en algunos casos, los síntomas vuelven después de la cirugía. También es posible que los síntomas nerviosos, incluyendo entumecimiento y torpeza, no pueden ser aliviados o pueden volver.

    Después de una laminectomía y la fusión, la estenosis espinal puede desarrollar directamente por encima o por debajo del sitio de la cirugía. cirugías repetidas para la estenosis espinal aumentan el riesgo de complicaciones y la inestabilidad en la columna vertebral.

    La edad no debe ser un factor para decidir si tener laminectomía descompresiva. Pero si usted tiene otras condiciones médicas que harán de este procedimiento y el seguimiento de la rehabilitación menos éxito, la cirugía puede no ser recomendable.

    Complete el formulario de información de la cirugía (PDF) (¿Qué es un documento PDF?) Para ayudarle a prepararse para esta cirugía.

    Las citas

    Por Golonka
    Evaluación médica: William H. Blahd, Jr. MD, FACEP – Medicina de Emergencia
    Médico especialista Crítico Robert B. Keller, MD – Ortopedia

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