La dislocación del Desarrollo (displasia) …

La dislocación del Desarrollo (displasia) ...

Aunque DDH es lo más a menudo presente en el nacimiento, sino que también puede desarrollarse durante el primer año de vida de un niño. Investigaciones recientes muestran que los bebés cuyas patas son envuelto firmemente con las caderas y las rodillas rectas están en un riesgo particularmente alto de desarrollar DDH después del nacimiento. Como pañales se convierte en cada vez más popular, es importante que los padres aprendan cómo envolver a sus bebés de manera segura, y para entender que cuando se hace incorrectamente, pañales puede conducir a problemas como la DCC.

En todos los casos de DDH, el receptáculo (acetábulo) es poco profunda, lo que significa que la cabeza femoral (fémur) no puede ajustarse firmemente en el zócalo. A veces, los ligamentos que ayudan a mantener la articulación en su lugar se estiran. El grado de laxitud de cadera, o la inestabilidad, varía entre los niños con DDH.

  • Dislocado. En los casos más graves de DDH, la cabeza del fémur está completamente fuera de la toma de corriente.
  • Dislocatable. En estos casos, la cabeza del fémur se encuentra dentro del acetábulo, pero puede ser fácilmente empujado fuera de la cuenca durante un examen físico.
  • Subluxatable. En los casos leves de DDH, la cabeza del fémur es simplemente suelta en el zócalo. Durante un examen físico, el hueso se puede mover dentro de la cuenca, pero no va a dislocar.

(Izquierda ) En una cadera normal, la cabeza del fémur encaja firmemente dentro de la cavidad de la cadera. (Derecha ) En los casos graves de DDH, el hueso del muslo está completamente fuera de la cavidad de la cadera (dislocación).

En los Estados Unidos, aproximadamente de 1 a 2 por cada 1.000 bebés nacen con DDH. Los pediatras pantalla de DDH en la primera exploración de un recién nacido y en cada chequeo de rutina a partir de entonces.

DDH tiende a darse en familias. Puede estar presente en cualquiera de cadera y en cualquier individuo. Por lo general, afecta a la cadera izquierda y es predominante en:

  • Chicas
  • los primogénitos
  • Los bebés que nacen de nalgas (sobre todo con los pies en alto por los hombros). La Academia Americana de Pediatría ahora recomienda el examen de ultrasonido DDH de todos los bebés que vienen de nalgas femeninas.
  • La historia familiar de DDH (padres o hermanos)
  • Oligohydraminos (niveles bajos de líquido amniótico)

Algunos bebés que nacen con una cadera dislocada mostrarán signos externos.

Póngase en contacto con su pediatra si su bebé tiene:

  • Las piernas de diferentes longitudes
  • desigual de la piel se pliega en el muslo
  • Menor movilidad o flexibilidad en un lado
  • Cojeando, caminar de puntillas, o un pato, caminar como pato

Además de pistas visuales, su médico le realizará un examen físico cuidadoso para comprobar la presencia de DDH, como escuchar y sentir de "clunks" como la cadera se pone en diferentes posiciones. El médico utilizará maniobras específicas para determinar si la cadera puede ser dislocado y / o volver a poner en la posición correcta.

Los recién nacidos identificados como de mayor riesgo para los DDH a menudo se sometieron a pruebas de ultrasonido, que puede crear imágenes de los huesos de la cadera. Para los bebés mayores y niños, radiografías de la cadera pueden ser tomadas para proporcionar imágenes detalladas de la articulación de la cadera.

Cuando se detecta DDH al nacer, por lo general se puede corregir con el uso de un arnés o un aparato ortopédico. Si la cadera no se dislocó el momento del nacimiento, la condición no puede ser observado hasta que el niño comienza a caminar. En este momento, el tratamiento es más complicado, con resultados menos predecibles.

El tratamiento no quirúrgico

Los métodos de tratamiento dependen de la edad del niño.

  • Los recién nacidos. El bebé se coloca en un dispositivo de posicionamiento suave, llamado un arnés de Pavlik, durante 1 a 2 meses para mantener el hueso del muslo en el zócalo. Este dispositivo ortopédico está diseñado para sostener la cadera en la posición correcta al tiempo que permite la libre circulación de las piernas y el cuidado del pañal fácil. El arnés de Pavlik ayuda a apretar los ligamentos alrededor de la articulación de la cadera y promueve la formación normal cavidad de la cadera.

Los padres juegan un papel esencial para asegurar el arnés es eficaz. Su médico y equipo de atención médica le enseñará cómo realizar de forma segura las tareas de cuidado diario, tales como pañales, baño, alimentación, y vestirse.

Los recién nacidos son colocados en un arnés de Pavlik por 1 a 2 meses para el tratamiento de DDH.

  • 1 mes a 6 meses. Al igual que en el tratamiento del recién nacido, el fémur de un bebé se vuelve a colocar en el enchufe por medio de un arnés o un dispositivo similar. Este método suele tener éxito, incluso con las caderas que se dislocan inicialmente.

    El tiempo que el bebé va a requerir el arnés varía. Se lleva generalmente a tiempo completo durante al menos 6 semanas, y luego a tiempo parcial durante 6 semanas adicionales.

    Si la cadera no permanecerá en su posición mediante un arnés, su médico puede tratar una férula de abducción hecha de un material más firme que mantendrá las piernas del bebé en posición.

    En algunos casos, se requiere un procedimiento de reducción cerrada. Su médico le mueva suavemente el hueso del muslo de su bebé en la posición correcta, y luego aplicar un yeso en el cuerpo (en espiga fundido) para mantener los huesos en su lugar. Este procedimiento se realiza mientras el niño está bajo anestesia.

    El cuidado de un bebé en un yeso en espiga requiere instrucción específica. Su médico y equipo de atención médica le enseñará cómo realizar las actividades diarias, mantener el reparto, e identificar cualquier problema.

  • 6 meses a 2 años. Los bebés más grandes también son tratados con reducción cerrada y la colada en espiga. En la mayoría de los casos, la tracción de la piel se utiliza durante unas pocas semanas antes de volver a colocar el hueso del muslo. tracción cutánea prepara los tejidos blandos alrededor de la cadera para que el cambio en el posicionamiento de los huesos. Se puede hacer en casa o en el hospital.
  • Tratamiento quirúrgico

    • 6 meses a 2 años. Si un procedimiento de reducción cerrada no tiene éxito en poner el hueso del muslo es la posición correcta, la cirugía abierta es necesario. En este procedimiento, se hace una incisión en la cadera del bebé que permite al cirujano ver claramente los huesos y tejidos blandos.

    En algunos casos, el hueso del muslo se reducirá con el fin de ajustar correctamente el hueso en el zócalo. Los rayos X se toman durante la operación para confirmar que los huesos están en posición. Posteriormente, el niño se coloca en una espiga fundido para mantener la posición correcta de la cadera.

  • Mayores de 2 años. En algunos niños, la soltura empeora a medida que el niño crece y se vuelve más activo. La cirugía abierta es típicamente necesario para volver a alinear la cadera. El yeso en espiga se aplica generalmente para mantener la cadera en el zócalo.
  • Recuperación

    En muchos niños con DDH, un yeso en el cuerpo y / o aparato ortopédico que se requiere para mantener el hueso de la cadera en la articulación durante la cicatrización. El molde puede ser necesaria durante 2 a 3 meses. Su médico puede cambiar el elenco durante este período de tiempo.

    Los rayos X y otros tipos de monitoreo regular de seguimiento son necesarias después del tratamiento DDH hasta que el crecimiento del niño es completa.

    complicaciones

    El arnés de Pavlik y otros dispositivos de posicionamiento pueden causar irritación de la piel alrededor de las correas, y una diferencia de longitud de las piernas pueden permanecer. alteraciones en el crecimiento del hueso del muslo superior son poco frecuentes, pero pueden ocurrir debido a una perturbación en el suministro de sangre a la zona de crecimiento en el hueso del muslo.

    Incluso después de un tratamiento adecuado, una cavidad de la cadera poco profunda puede aún persisten, y la cirugía puede ser necesaria en la primera infancia para restaurar la anatomía normal de la articulación de la cadera.

    Incluso con un tratamiento adecuado, deformidad de la cadera y la artrosis puede desarrollarse más tarde en la vida. Esto es especialmente cierto cuando el tratamiento se inicia después de la edad de 2 años.

    La Sociedad de Ortopedia Pediátrica de América del Norte (POSNA) es un grupo de la junta elegibles / tablero de cirujanos ortopédicos certificados que tienen capacitación especializada en el cuidado de la salud músculo-esquelético de los niños. Uno de nuestros objetivos es seguir siendo la fuente autorizada para pacientes y familiares sobre las condiciones ortopédicas de los niños. Nuestra Educación Pública y Relaciones con los Medios trabaja con la AAOS para desarrollar, revisar y actualizar los temas pediátricos dentro OrthoInfo, así que asegurarse de que los pacientes, las familias y otros profesionales de la salud tienen la información más actualizada y práctica directrices en el tecleo de un enlace.

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    Adolescente displasia de cadera (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00710)

    Discrepancia longitud de las extremidades (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00259)

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