Hemorrágica renal Quiste, lo que es un quiste hemorrágico.

Hemorrágica renal Quiste, lo que es un quiste hemorrágico.

Casi 27% de la población sobre la edad de 50 años tiene un quiste renal simple. Los quistes simples podrían aumentar con la edad, e incluso duplicarse en 10 años. Sin embargo, los quistes simples rara vez llevan a complicaciones.

quistes renales, que son comúnmente conocidos como quistes renales, son sacos que se desarrollan dentro o en la superficie de los riñones. Estos sacos pueden contener material semisólido o líquido. Estos se clasifican en quistes renales simples y complejas. En caso de un ultrasonido renal, quistes simples no causan ecos internos. Tienen una pared distinta, con márgenes bien definidos. Un quiste simple es un quiste de pared fina, lleno de líquido con ninguna irregularidad en su revestimiento. Podría ser llenado con líquido claro o sangre.

Por otro lado, los quistes complejos son sacos anormales de forma irregular que se suelen calcificados, y tienen una pared exterior gruesa y septa. quistes complejos a menudo están relacionados con un mayor riesgo de malignidad. En caso de una tomografía computarizada, las funciones como la estructura del revestimiento o de la pared exterior y la presencia de septos o calcificaciones (calcio en el interior del quiste) ayudar a determinar la naturaleza del quiste renal. A menudo, los quistes simples son diagnosticados incidentalmente durante los procedimientos de imagen. El seguimiento se recomienda en los casos en que el quiste es sintomática o compleja (muestra signos de una hemorragia o malignidad). Uno es diagnosticado con un quiste renal hemorrágico, cuando hay sangrado dentro del quiste.

El diagnóstico de quistes renales

La mayoría de las veces, las lesiones del parénquima o masas quísticas renales se descubren por casualidad durante los chequeos médicos. Es el número de quistes, así como su naturaleza que mantiene una gran cantidad de importancia clínica. Los médicos utilizan el sistema de clasificación de los quistes renales Bosniak para diferenciar los quistes renales simples de los quistes complejos o masas malignas.

Los quistes renales simples por lo general no son motivo de grave preocupación, sin embargo, hemorragia podría ocurrir en un quiste simple, o un quiste puede formar como resultado de la licuefacción de una hemorragia traumática en el parénquima renal. En aproximadamente el 6% de los casos de quistes simples, las complicaciones surgen debido a la hemorragia, que a su vez podría ocurrir debido a un trauma, la ampliación, o la predisposición a la hemorragia. Debe tenerse en cuenta que la hemorragia, infección o la inflamación puede causar quistes renales no malignas que tienen un aspecto complejo en una tomografía computarizada. Tales quistes pueden desarrollar características que son similares a los observados en los quistes complejos atípicos. Cuando los quistes hemorrágicos resuelven, características como la calcificación, engrosamiento de la pared y tabiques (divisiones dentro de la pared) podrían desarrollar, dándole el aspecto de un quiste complejo en los estudios de imagen. Por lo tanto, los médicos en general, buscan la ayuda de procedimientos de imagen con el fin de echar un vistazo más de cerca a las características de los quistes renales.

Cuando los estudios por imágenes revelan características irregulares, es importante evaluar si el quiste renal es maligno o no. Además de las tomografías computarizadas, las pruebas tales como una ecografía renal, la resonancia magnética y análisis de orina podrían llevarse a cabo para formular un diagnóstico.

El sistema de clasificación de Bosniak para la evaluación de TC de quistes renales

El Dr. Morton bosnio, un miembro de la facultad en el Centro Médico Langone de la NYU en la ciudad de Nueva York, fue la primera persona para llegar a la clasificación de los quistes renales sobre la base de los hallazgos de la TC con contraste en 1986. Las características morfológicas y de mejora de TC forman la base de esta clasificación. De acuerdo con esta clasificación, los quistes renales se clasifican en cinco categorías:

Categoría I
Categoría II
Categoría II F
Categoría III
Categoría IV

quistes categoría I son los quistes simples, lo que significa que son de paredes delgadas y no contienen septos, calcificaciones o el material sólido. La densidad del quiste se asemeja a la del agua. Incluso después de la inyección del medio de contraste, el quiste no se convierta mejorada.

Categoría II quistes son generalmente quistes benignos que se consideran para ser mínimamente complejo, pero estos contienen pocas divisiones finas dentro de las paredes (septos), con finas calcificaciones en la pared o los tabiques. Los quistes de alta densidad que se llenan de sangre o líquido proteico se colocan en esta categoría, si están demarcadas fuertemente lesiones, uniformemente atenuadas que son menos de 3 cm y no quedar incrementan con medio de contraste.

Los quistes que se encuentren bajo la categoría II F (F a sugerir la necesidad de seguimiento radiológico y posterior evaluación) son los que están bien definidos y tienen bordes afilados. Estos pueden tener varias divisiones dentro de las paredes, que pueden o pueden no aparecer en la mejora de la inyección del medio de contraste. También incluyen lesiones uniformemente atenuadas con bordes afilados que son mayores de 3 cm, que no mejoran con el medio de contraste. El riesgo de malignidad en esta categoría se estima en 5%.

Categoría III quistes son masas quísticas indeterminadas que tienen irregulares, gruesas paredes y tabiques que aparecen muy denso o ser mejorado en la inyección del medio de contraste. El riesgo de malignidad es de alrededor de 40 a 50%. La nefrectomía parcial se recomienda generalmente, pero en el caso de personas mayores o aquellos que no pueden someterse a la cirugía, se sugiere la ablación por radiofrecuencia.

Categoría IV quistes son claramente masas quísticas malignas en el que las características de la categoría III están presentes junto con los componentes del tejido blando que mejoran cuando se da el contraste. La nefrectomía parcial o total se sugiere en estos casos.

La clasificación de Bosniak es muy útil para determinar tanto el riesgo de cáncer de riñón y la necesidad de seguimiento y / o tratamiento. Mientras que la categoría I y II no llevo el riesgo de malignidad, el seguimiento se requiere para la categoría II F, III, y IV. Si bien hay una posibilidad considerable de que la categoría III quistes pueden ser benignos o malignos, el riesgo de malignidad es muy alto en la categoría IV.

Causas y síntomas

Los quistes simples son generalmente asintomáticos. Por lo general, es raro que uno experimente síntomas graves debido a la presencia de un quiste renal simple, pero si el quiste se ha agrandado y se ha roto, no se puede descartar la posibilidad de complicaciones. analgésicos Tomando no serán suficientes en tales casos. Una infección de la sangre es una de las complicaciones más grande que puede surgir. Una vez que los médicos han analizado el estado del paciente, que pueden sugerir la opción de tratamiento más adecuada.

El contenido del quiste también pueden estudiarse con el fin de confirmar el diagnóstico acerca de la naturaleza del quiste. Si le parece que la aspiración percutánea y la escleroterapia para ayudar, los médicos podrían considerar decorticación laparoscópica del quiste. En virtud de este procedimiento, el médico hace pequeñas incisiones, se infla el espacio con gas, y elimina las paredes del quiste renal. Si no parece funcionar destechamiento laparoscópica del quiste renal, drenaje quirúrgico y la extirpación del mismo a través de la ablación del quiste vía laparoscópica o abierta pueden ser recomendados. Si el quiste es maligno, que debe ser extirpado quirúrgicamente. El paciente debe tener su / su función renal monitorizada a intervalos regulares con la ayuda de estudios de imagen.

Renuncia. La información proporcionada en este artículo es sólo para educar al lector. No se pretende ser un sustituto de consejo de un médico experto.

Última actualización: 6 Agosto el año 2016

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