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ROBIN A. Holzer, MD, 14 de Medical Group, base de las fuerzas aéreas de Columbus, Mississippi

Robert K. PERSONAS, DO, FAAFP, Eglin Residencia de Medicina Familiar, Eglin Air Force Base, Florida

BARBARA Jamieson, MLS, Colegio Médico de Wisconsin Bibliotecas, Milwaukee, Wisconsin

pregunta clínica

¿Cuál es el seguimiento adecuado para un paciente con un quiste ovárico identificado en la ecografía?

Respuesta basada en la evidencia

Resumen de evidencia

Los quistes ováricos son comunes, que aparecen en una de cada cinco mujeres, y deben evaluarse con alta frecuencia en escala de grises transvaginal ultrasonography.1 diagnósticos posibles incluyen el embarazo, absceso tubo-ovárico, embarazo ectópico, torsión ovárica, endometriosis, quiste roto, y de ovario cáncer (una en 70 mujeres; 65 a 70 por ciento metastásica en el momento del diagnóstico) .2 las mujeres tienen un riesgo de por vida de 5 a 10 por ciento de desarrollar una masa anexial sospechosa que requiere cirugía1 Entre los que se someten a cirugía, del 13 al 21 por ciento tienen cáncer de ovario .1

Ni aspiration1 quiste ni el tratamiento con contraceptives4 oral combinado es beneficioso para el tratamiento de quistes ováricos. En una revisión Cochrane de 500 mujeres, el tratamiento con anticonceptivos orales combinados no acelerar la resolución de los quistes ováricos funcionales en cualquier trial.4 mayoría de los quistes desaparecen sin tratamiento en unos pocos ciclos menstruales.

Las recomendaciones de Otros

La historia debe incluir los factores de riesgo, tales como la edad avanzada, antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario, cáncer colorrectal hereditario sin poliposis, síndrome de Lynch II, nuliparidad, la infertilidad primaria, y la endometriosis. El examen pélvico está limitado en la identificación de masas pélvicas, pero puede identificar metástasis a distancia. Alta frecuencia de la escala de grises ecografía transvaginal se recomienda como la técnica de elección. Las pruebas de laboratorio debe incluir un hemograma completo, cultivos cervicales, y la medición de la gonadotropina coriónica humana, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, y fetoproteína. Sin embargo, elevada de CA 125 (mayor de 200 U por ml [200 kU por L] en mujeres premenopáusicas y mayor de 35 U por ml [35 kU por L] en mujeres posmenopáusicas) tienen el mayor valor predictivo positivo (49 por ciento en mujeres premenopáusicas mujeres y 98 por ciento en mujeres posmenopáusicas). La cirugía laparoscópica puede ser beneficioso para la evaluación y el tratamiento de quistes benignos, aunque está contraindicado en pacientes con alta sospecha de cáncer de ovario. Estos pacientes deben ser referidos a un ginecólogo oncólogo para tratamiento.12

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