EPOC y Nutrición, EPOC y pérdida de peso.

EPOC y Nutrición, EPOC y pérdida de peso.

EPOC y Nutrición – Consideraciones dietéticas para respirar mejor
Por Ilaria St. Florian, MS, RD
Envejecer bien
Vol. 3 Nº 2 P. 12

tubos bronquiales y los alvéolos adultos mayores saludables ‘son elásticos; por lo tanto, cuando respiran dentro y fuera, los pulmones se inflan y desinflan muy parecido a un globo. Por el contrario, los pacientes con EPOC experimentan escasa circulación del aire a través de sus vías respiratorias, ya sea debido a una pérdida de elasticidad y / o inflamada, dañado o mucosa de las vías respiratorias obstruidas-. Debido a que las vías respiratorias están obstruidas o dañadas parcialmente, la respiración se vuelve difícil y los pulmones comienzan a perder su capacidad para asumir con eficacia el oxígeno y quitar dioxide.2,3 de carbono limitación del flujo aéreo espiratorio es el sello distintivo de la EPOC, y el patrón oro para el diagnóstico es la espirometría , que es un simple análisis de la función pulmonar que mide qué tan bien los pulmones exhale.1

Los síntomas de la EPOC son tos crónica, a menudo referida como la tos del fumador; la producción excesiva de moco; sibilancias; dificultad para respirar; opresión en el pecho; y una disminución en el ejercicio capacity.2,4 La principal causa de la EPOC es el tabaquismo; de hecho, la mayoría de los pacientes con EPOC son fumadores habituales o tienen un historial de tabaquismo. De acuerdo con la Asociación Americana del Pulmón, se estima que el 80% y el 90% de las muertes por EPOC se atribuyen al consumo de tabaco y dejar de fumar es el medio más eficaz para la prevención de enfermedades. Otras causas incluyen la exposición a largo plazo a los contaminantes del aire interior y exterior, los productos químicos en el trabajo, humos, polvos, y el tabaquismo de segunda mano. En casos raros, un componente genético puede aumentar susceptibility.2

La EPOC es un término general que incluye tanto el enfisema y la bronquitis crónica. Los pacientes con enfisema se denominan peces globo como de color rosa y experimenta falta de aliento debido a una pérdida de elasticidad y eventual daño a las paredes del saco de aire, lo que lleva a la exhalación deteriorado y una acumulación de gas en los pulmones. Estos pacientes suelen ser delgada, a menudo exhiben pérdida de peso significativa, debido a las mayores necesidades de energía asociados con la respiración dificultosa. Por el contrario, los pacientes con bronquitis crónica se conocen como los arenques ahumados azules y son típicamente de peso normal o sobrepeso y la tos persistente edematosa y la experiencia, el aumento de la producción de moco, y dificultad para respirar debido a la inflamación, la cicatrización, y la eventual reducción de la airways.3, 5,6

El término EPOC se utiliza para referirse a estas dos condiciones ya que los pacientes a menudo presentan características de ambos. A medida que la enfermedad progresa, la capacidad de un individuo para respirar empeora, y algunos pacientes pueden requerir oxígeno suplementario o ventilación mecánica. A pesar de que la EPOC es prevenible en gran medida, no es curable y daño pulmonar irreversible. Por lo tanto, el tratamiento se centra en dejar de fumar, control de síntomas, acondicionamiento mejorado, y el aumento de la capacidad del paciente para llevar una activa vida.3

Además del aumento de REE, los pacientes pierden peso debido a la disminución de la ingesta alimentaria como resultado de una incapacidad inherente a comer más que una falta de apetito. Las razones de una ingesta nutricional deficiente incluyen los siguientes:

• dificultad para tragar o masticar debido a la disnea;

• respiración bucal crónica, que puede alterar el sabor de los alimentos;

• la producción de mucosa crónica;

• dolor de cabeza por la mañana o confusión debido a la hipercapnia;

• Los efectos secundarios de los medicamentos.

Aunque la investigación no es suficiente para concluir que la terapia antioxidante puede ralentizar la tasa de progresión de la EPOC, los resultados indican que el consumo de frutas y verduras frescas se asocia positivamente con la mejora de la función pulmonar, menos síntomas, y posiblemente reducida Keeping stress.8 oxidativo en cuenta que ancianos pueden desarrollar deficiencias de vitaminas y minerales debido a la reducción de la ingesta alimentaria es también importante.

Muchos pacientes con EPOC son prescritos glucocorticoides para ayudar a reducir la inflamación de las vías respiratorias y mejorar la respiración. Sin embargo, uno de los efectos secundarios del uso de glucocorticoides es la pérdida de masa ósea y finalmente osteoporosis, lo que lleva a un mayor riesgo de fracturas. Varios factores de riesgo pueden causar osteoporosis, y pacientes con EPOC suelen tener muchos de ellos, tales como el uso de glucocorticoides, el tabaquismo, la deficiencia de vitamina D, de bajo índice de masa corporal, desnutrición y disminución de la movilidad.

La importancia de una nutrición adecuada
Una nutrición adecuada puede ayudar a reducir los niveles de dióxido de carbono y mejorar la respiración. En concreto, es importante centrarse en los porcentajes de hidratos de carbono totales, grasas y proteínas que consumen los pacientes para ver cómo sus composición de la dieta afecta a su cociente respiratorio (RQ), que se define como la proporción de dióxido de carbono producido al oxígeno consumido. En pocas palabras, después de su metabolismo, en presencia de hidratos de carbono oxígeno, grasas y proteínas están todos convertidos en dióxido de carbono y agua. Sin embargo, la proporción de dióxido de carbono producido a consumido oxígeno difiere por macronutrientes; el RQ para los hidratos de carbono es 1, la grasa es 0,7, y la proteína es de 0,8. Desde un punto de vista nutricional, esto significa que los hidratos de carbono alimentarios producirán más dióxido de carbono, mientras que las grasas alimenticios producirán el dióxido de carbono menos. Por lo tanto, la prescripción de un alto contenido en grasas, dieta baja en carbohidratos podría reducir el nivel RQ paciente y la producción de dióxido de carbono. De hecho, los pacientes que tienen dificultades para aumentar la ventilación después de una carga de hidratos de carbono o los pacientes con disnea severa o hipercapnia pueden beneficiarse de un diet.6 alta en grasas

Un estudio de julio de 1993 en Pecho encontró que una dieta alta en grasas (55% de grasa) sería más beneficioso para los pacientes con EPOC que una dieta alta en carbohidratos (55% de carbohidratos), ya que disminuiría la producción de dióxido de carbono, consumo de oxígeno, y RQ, así como mejorar la ventilación . Sin embargo, no hay un consenso general en la literatura para recomendar universalmente un alto contenido en grasas, dieta baja en carbohidratos, ya que puede no ser necesario para los pacientes estables y no todos los pacientes pueden ser capaces de tolerar los efectos secundarios potenciales (por ejemplo, gastrointestinales y malestar abdominal, eructos, diarrea). Además, algunos pacientes pueden tener una enfermedad cardíaca coexistente que podría hacer una contraindicated.6 dieta alta en grasas De hecho, el 25% de los pacientes con EPOC desarrollar hipertensión pulmonar debido a los niveles bajos de oxígeno, lo que resulta en la ampliación y engrosamiento del ventrículo derecho del corazón, una condición conocida como cor pulmonale.

Por lo tanto, de acuerdo con la American Dietetic Association de Manual de Dietética Clínica . lo mejor es repletar necesidades energéticas, pero evitar la sobrealimentación como “exceso de calorías son más importantes en la producción de dióxido de carbono que el hidrato de carbono a la proporción de grasa.” Debido a que tanto la sobrealimentación y el metabolismo de los carbohidratos producen niveles altos de dióxido de carbono y expulsar el exceso de dióxido de carbono pone una enorme carga en los pulmones ya estresadas-, lo mejor es reunirse, pero no supera las necesidades de energía para mantener los dos niveles de dióxido de carbono y el RQ en jaque.

Las necesidades de proteínas deben ser evaluados de forma individual. La ingesta debe ser lo suficientemente alta para estimular la síntesis de proteínas, prevenir la atrofia muscular, y mantener la fuerza de pulmón, pero no debe contribuir exceso de calorías a la dieta. La regla general es de aproximadamente 1,2 a 1,7 g / kg de proteína al día, o aproximadamente el 20% de la ingesta calórica total. En cuanto a los líquidos, los pacientes que no están en una dieta restringida en líquidos deben ser animados a beber líquidos (de 2 a 3 litros por día) para mantener la mucosidad y ayudar a despejar las vías respiratorias.

Todavía hay debate en cuanto a la eficacia de la terapia de nutrición en la mejora de las medidas antropométricas, la función pulmonar y la capacidad de ejercicio en pacientes con COPD.9 Según la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, la administración de suplementos de nutrición junto con el ejercicio puede aumentar la eficacia. Aunque el ejercicio es probablemente el último que la mayoría de los pacientes con problemas respiratorios quieren pensar, practicar ejercicio regular se ha demostrado que mejora la resistencia global y la resistencia, reducir los síntomas de disnea y fatiga, mejora la función cardiovascular, y contribuir a los músculos respiratorios más fuertes y mejor breathing.1,3 Además, los músculos bien acondicionados consumen menos energía, lo que puede ayudar a estabilizar los niveles de REE.

– Ilaria St. Florian, MS, RD, es un escritor independiente de alimentación y nutrición actualmente con sede en Martinica. Tiene un grado de maestría en educación nutricional en el Teachers College, Columbia University.

Perspectiva del proveedor: consejos dietéticos para respirar mejor
Para ayudar a aumentar la ingesta alimentaria de los adultos mayores y garantizar una dieta saludable, los siguientes son algunos consejos nutricionales para una mejor respiración:

• Comer cuando los niveles de energía están en su punto más alto, que es por lo general en la mañana.

• Coma varias comidas pequeñas, ricas en nutrientes para evitar convertirse aliento mientras se come.

• Comer despacio y masticar bien los alimentos para evitar la ingestión de aire mientras se come.

• Elija alimentos que sean fáciles de masticar. Modificar consistencia de los alimentos si la masticación parece aumentar la fatiga, mientras que comer.

• Elija alimentos que sean fáciles de preparar para conservar la energía para comer.

• Limite la sal. El consumo excesivo puede causar que el cuerpo retenga agua y puede hacer más difícil la respiración.

• Coma alimentos de calcio y vitamina D ricos para apoyar la salud de los huesos.

• Preparar comidas que aparecen apetecible y bien presentado.

• Evitar los alimentos que causan gases o hinchazón. Un abdomen completa puede hacer que la respiración incómoda.

• Comer mientras se está sentado a aliviar la presión pulmonar.

• Beba líquidos en el final de la comida para evitar la sensación de saciedad al comer.

• Use una cánula mientras se come, si se prescribe oxígeno continuo. Comer y digestión requieren oxígeno, por lo que el cuerpo necesita el oxígeno extra.

• Limite las bebidas con cafeína, ya que la cafeína puede interferir con algunos medicamentos y causar nerviosismo o inquietud.

• Resto antes de las comidas.

4. La Biblioteca Médica de Merck manuales en línea. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Disponible en: http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch049/ch049a.html

5. Wouters EFM. La nutrición y el metabolismo en la EPOC. Pecho . 2000; 117 (5 Suppl 1): 274S-280S.

6. Asociación Americana de Dietética, Dietistas de Canadá. Manual de Dietética Clínica . 6ª Edición. Chicago: American Dietetic Association; 2000.

7. Ferreira IM, Brooks D, Y Lacasse, la intervención nutricional R. Goldstein en la EPOC: una revisión sistemática. Pecho . 2001; 119 (2): 353-363.

8. MacNee W. El tratamiento de la EPOC estable: Los antioxidantes. Eur Respir Rev . 2005; 14 (94): 12-22.

9. Ferreira IM, Brooks D, T Lacasse, Goldstein RS. El soporte nutricional para personas con EPOC: Un meta-análisis. Pecho . 2000; 117 (3): 672-678.

10. MacNee W, Rahman I. oxidantes y antioxidantes como dianas terapéuticas en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Am J Respir Crit Care Med . 1999; 160 (5 Pt 2): S58-S65.

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