Descripción de una disección de cuello …

Descripción de una disección de cuello ...

Propósito de una disección del cuello Descripción de una disección del cuello
(Extirpación de los ganglios linfáticos en el cuello)

Los cirujanos deben tener mucho cuidado
Cuando toman el cuchillo!
Debajo de sus incisiones finas
Revuelve el culpable, -La vida!

Una disección del cuello es una operación que se realiza para las personas con cáncer de cabeza y cuello. El propósito de esta página web es describir las razones para esta cirugía, cómo se hace, y qué esperar durante y después de la cirugía.

Propósito de una disección del cuello

Esta imagen muestra las diversas regiones del cuello donde se encuentran los ganglios linfáticos. El cuello se suele dividir en zonas (zonas I a VI se muestran en este diagrama). La investigación ha demostrado que los tumores tienden a seguir ciertas tendencias en la manera en que la propagación. Por ejemplo, los tumores de la boca tienden a extenderse primero a la zona superior del cuello (zonas por ejemplo I, II, y III). Los tumores más baja en el cuello, por ejemplo, cáncer de laringe, tienden a extenderse a zonas más bajas (zonas III o IV).

¿Cómo se realiza una disección del cuello

Una disección del cuello se realiza a través de una incisión en el cuello. Hay muchas estructuras anatómicas importantes, tales como los nervios y vasos sanguíneos, que se ejecutan a través del cuello, y estas estructuras se identifican y se conservan en el curso de la operación con cuidado.
Si el (también llamado primario) tumor original va a ser tratado con cirugía, esta resección del tumor generalmente se realiza al mismo tiempo que la disección del cuello. Por ejemplo, si el sitio primario de tumor es la laringe (caja de la voz), una parte o la totalidad de la laringe será retirado al mismo tiempo que la disección del cuello.

Otras estructuras que intervienen en una disección del cuello

Hay otras tres estructuras importantes en el cuello que están íntimamente involucrados en una disección del cuello. Estos son la vena yugular interna, el nervio espinal accesorio, y el músculo esternocleidomastoideo. La vena yugular interna es un vaso sanguíneo importante a través de la cual los rendimientos de sangre de la cabeza al corazón. El nervio espinal accesorio controla el movimiento de algunos de los principales músculos del hombro. El músculo esternocleidomastoideo es un músculo grande en el cuello.

Durante una disección del cuello del cirujano tratará de salvar a las estructuras. Sin embargo, si el tumor invade una o todas estas estructuras, uno o todos ellos tendrán que ser eliminado. Las consecuencias de su retirada se discuten a continuación.

Los diferentes tipos de disección del cuello

La imagen de la izquierda muestra el aspecto del cuello después de una disección radical del cuello. El músculo esternocleidomastoideo, la vena yugular interna y el nervio espinal accesorio se han eliminado. El cirujano ha guardado el nervio vago (que inerva los músculos de la garganta y la laringe) y el nervio hipogloso (que inerva los músculos que mueven la lengua). También conserva es la arteria carótida, que es extremadamente importante para proporcionar oxígeno al cerebro. Los músculos estriados son los músculos en forma de correa que ayudan a elevar y estructuras menores en el cuello. Tenga en cuenta que la piel "solapas" han sido elevados, lo que permite una exposición muy buena a todas las estructuras en el cuello. La exposición es muy importante en la cirugía. Las estructuras importantes que se guarden debe ser identificado por primera vez, y la exposición es clave para encontrar y proteger estos nervios y los vasos sanguíneos.

¿Qué esperar después de una disección del cuello

El tiempo de recuperación de una disección del cuello por sí sola es bastante rápido. Si un paciente sólo ha tenido una disección del cuello, la estancia hospitalaria total sólo podrá ser de varios días. Sin embargo, la cirugía también se realiza junto con la resección de la localización del tumor primario, y esto puede tomar más tiempo. Considerando sólo la disección del cuello, por lo general será drenajes colocados debajo de la piel en el momento de la cirugía para recoger cualquier líquido seroso o sangre que se acumula en el sitio operatorio. Estos drenajes se retiran después de un par de días. Una vez que están fuera, y si la incisión parece estar sanando bien, por lo general el paciente puede irse a casa.

No es inusual para desarrollar un cierto entumecimiento en la piel del cuello y la oreja después de una disección del cuello. Gran parte del entumecimiento desaparece después de varios meses, pero algunos pueden ser permanentes. El nervio que suministra la sensación al oído a menudo debe ser cortado durante la cirugía, y algunos de esta sensación nunca regresa. Si usted vive en un clima frío, usted tiene que tener cuidado ya que una oreja entumecida puede desarrollar la congelación sin antes sensación de frío o dolorosa. El entumecimiento restante puede ser molesto, pero rara vez causa mayores problemas.

Efecto de la eliminación de la vena yugular interna, el nervio espinal accesorio, o el músculo esternocleidomastoideo (ECM)

Como se mencionó anteriormente, una o más de estas estructuras pueden necesitar ser eliminado en una disección del cuello. La eliminación de una vena yugular suele causar un mínimo o ningún problema. Hay muchas otras venas en el cuello y la sangre puede fluir de vuelta a través de ellos. Puede haber algo de hinchazón temporal, pero esto generalmente disminuye después de un par de semanas. Si una disección del cuello se está trabajando en ambos lados del cuello, el cirujano tratará de guardar al menos una vena yugular. Ambas venas pueden ser retirados al mismo tiempo, pero las consecuencias de la inflamación pueden ser muy graves.
La eliminación del nervio espinal accesorio limita el movimiento hacia arriba del hombro. En particular, será más difícil de mover el brazo desde la posición horizontal a los gastos generales directamente. También puede haber alguna inclinación del hombro del lado de la cirugía, y no puede haber algo de dolor por inflamación leve en la articulación del hombro. Si se quita el nervio espinal, terapia física post-operatorio será crucial para mantener una buena función del hombro.

La eliminación de un músculo esternocleidomastoideo generalmente no causa problemas. El cuello puede parecer un poco hundido debido a su eliminación. El músculo también proporciona algo de cobertura de la arteria carótida, por lo que este se reducirá si se extirpa el músculo. Esto puede causar un problema si hay una infección post-operatoria, pero por lo demás no es tan importante. Si se extirpan ambos músculos esternocleidomastoideo, se reducirá la fuerza de uno en la flexión de la cabeza hacia adelante.

Otras posibles complicaciones de la disección del cuello

Como se mencionó anteriormente, hay muchas estructuras importantes que se ejecutan a través del cuello, y cualquiera de estos pueden ser lesionados durante una disección del cuello. Nervios a flor de labio inferior y la lengua están en el campo operatorio, y si se lesionan no se pueden reducir el movimiento de la lengua. Si se produce esta debilidad, por lo general es temporal. Otro nervio suministra algunos de los músculos en el labio inferior, y estos pueden llegar a ser débil después de la cirugía.

Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos de hemorragia o infección después de la cirugía. Si el sangrado o la infección es grave, puede ser necesario volver a la sala de operaciones para tratar el problema. La operación se realiza bajo anestesia general, y si hay problemas pulmonares o cardíacos preexistentes esto puede aumentar el riesgo de un ataque al corazón o la neumonía.

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