Dermatitis herpetiforme, erupción cutánea con picor en los codos.

Dermatitis herpetiforme, erupción cutánea con picor en los codos.

¿Qué es la dermatitis herpetiforme (DH)?

DH es una enfermedad de la piel que causa una erupción mucho picor. Es debido a la intolerancia al gluten, que es una sustancia natural (una proteína) que se encuentra en ciertos alimentos. El gluten se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada. La intolerancia al gluten también causa una enfermedad intestinal conocida como enfermedad celíaca, que está estrechamente vinculada a DH.

¿Qué causa la dermatitis herpetiforme (DH)?

La causa es la intolerancia al gluten. En esta condición, su cuerpo reacciona al gluten en los alimentos. La intolerancia al gluten también se llama a veces la sensibilidad al gluten.

Las personas con intolerancia al gluten tienen un tipo de alergia al gluten, pero no es lo mismo que una alergia a los alimentos típicos. Con intolerancia al gluten, el gluten de alguna manera activa el sistema inmunológico de su cuerpo para reaccionar contra los propios órganos del cuerpo. Esto es en lugar de hacer lo que hace normalmente el sistema inmunológico, lo que es ser una defensa contra las infecciones, etc. Esto puede dar lugar a diversos síntomas en diferentes partes de su cuerpo. Con DH, es la piel que se ve afectada.

No se sabe exactamente qué causa la intolerancia al gluten en el primer lugar.

La intolerancia al gluten también por lo general causa inflamación en el intestino (en el intestino delgado). Cuando esto ocurre se denomina enfermedad celíaca. La mayoría de las personas con DH tienen algún grado de enfermedad celíaca. Sin embargo, es posible que no han tenido ningún síntoma perceptible y su enfermedad celíaca no pueden haber sido diagnosticados. Véase el folleto separado llamado enfermedad celíaca para más detalles.

El resto de este folleto se ocupa de DH.

¿Quién recibe la dermatitis herpetiforme (DH)?

Alrededor de 1 de cada 1.000 personas tienen DH. Esto se compara con aproximadamente 10 de cada 1.000 personas en el Reino Unido que tienen la enfermedad celíaca. De 100 personas con enfermedad celíaca, alrededor del 17 tendrá DH. Es dos veces más común en hombres como en mujeres y generalmente comienza entre las edades de 30-40 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad.

¿Cuáles son los síntomas de la dermatitis herpetiforme (DH)?

Hay una erupción cutánea extremadamente pruriginosa. Puede afectar a cualquier parte de la piel, pero es por lo general en los codos, las rodillas, las nalgas y el cuero cabelludo. La erupción suele ser en ambos lados de su cuerpo al mismo tiempo (simétrica). La erupción tiene ampollas y / o manchas levantadas (pápulas) – pero las ampollas generalmente se raye hasta dejar costras. Puede haber calor o picor en la zona antes de empezar las ampollas.

La erupción puede variar de una semana a otra, pero por lo general no desaparece sin tratamiento.

Usted también puede tener síntomas de la enfermedad celíaca, tales como síntomas de abdomen (abdominales) o cansancio inexplicable. Sin embargo, algunas personas con enfermedad celíaca tienen poco en el camino de los síntomas, y DH pueden ser el primer signo de la enfermedad celíaca.

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¿Cómo es la dermatitis herpetiforme (DH) se diagnostica?

Hay varias condiciones de la piel que causan erupciones pruriginosas con ampollas, por lo que es necesaria una prueba para diagnosticar con certeza DH. La prueba es una biopsia de piel. Esta consiste en tomar una pequeña muestra de piel con anestesia local. La muestra se examina bajo el microscopio en un laboratorio, utilizando una prueba especial para buscar anticuerpos llamados IgA. Esta prueba puede diagnosticar con fiabilidad DH.

Si se sospecha de DH, que por lo general se le ofrecerá pruebas para la enfermedad celíaca también. Los análisis de sangre pueden ayudar a mostrar si es probable que la enfermedad celíaca. Si los análisis de sangre son positivos, se le puede ofrecer una prueba en el intestino (una biopsia de una muestra del revestimiento del intestino), que puede confirmar si tiene la enfermedad celíaca.

¿Cómo es la dermatitis herpetiforme (DH) de los tratados?

Existen dos tratamientos: dieta y la medicación.

A largo plazo, una dieta libre de gluten se reducirá gradualmente los síntomas DH, y puede curar completamente DH. (Esta dieta también trata la enfermedad celíaca.) Sin embargo, puede tomar meses o años para la dieta para mejorar DH. Por lo tanto, la medicación es a menudo necesaria para llevar a los síntomas de la piel bajo control. Más información sobre la dieta libre de gluten está disponible en el folleto de información sobre la enfermedad celíaca, y desde celíaca Reino Unido – véase bajo “Más información & información abajo.

Los medicamentos ayudan a controlar la erupción rápidamente. La medicación habitual para DH es dapsona. Dapsone menudo se detiene la comezón dentro de los dos días. La dapsona puede tener efectos secundarios, incluyendo la anemia. Por lo tanto, se necesitan chequeos regulares y análisis de sangre mientras esté tomando.

La dapsona se utiliza para tratar ciertas afecciones de la piel, incluyendo DH. Exactamente como funciona no se conoce. Sin embargo, parece que tienen acciones antiinflamatorias y antibacterianas. En DH, es probable que la acción anti-inflamatoria que es útil.

Si usted no puede tomar dapsona o si tiene efectos secundarios de él, otras medicinas alternativas están disponibles – por ejemplo, sulfapiridina.

¿Hay algunas complicaciones posibles?

Cuál es la perspectiva (pronóstico)?

Si no se trata, la dermatitis herpetiforme (DH) tiende a ir hacia arriba y hacia abajo de la gravedad, pero por lo general continúa.

Con tratamiento, el pronóstico es muy bueno, como DH aclara con medicamentos y una dieta libre de gluten. Dapsona suele mejorar la erupción rápidamente. La dieta libre de gluten toma más tiempo para ayudar – que puede tomar un año o más para obtener el beneficio completo. Alrededor de 8 de cada 10 personas con DH tienen buenos resultados de la dieta, ya sea para que puedan dejar de tomar dapsona, o pueden reducir la dosis.

más ayuda & información

Otras lecturas & referencias

  • Ludvigsson JF, Bai JC, Biagi F, et al; Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca adultos: directrices de la Sociedad Británica de Gastroenterología. Intestino. 2014 Aug; 63 (8): 1210-1228. doi: 10.1136 / gutjnl-2013-306578. Epub 2014 Jun 10.
  • Pelkowski TD, Viera AJ; La enfermedad celíaca: diagnóstico y manejo. Am Fam Physician. 2014 Ene 15; 89 (2): 99-105.
  • Jakes AD, Bradley S, L Donlevy; La dermatitis herpetiforme. BMJ. 16 de abril de 2014; 348: g2557. doi: 10.1136 / bmj.g2557.

Renuncia: Este artículo es sólo para información y no se debe utilizar para el diagnóstico o tratamiento de condiciones médicas. EMIS ha utilizado todo el cuidado razonable en la recopilación de la información, pero que no ofrece ninguna garantía en cuanto a su exactitud. Consulte a un médico o profesional para el diagnóstico y tratamiento de condiciones médicas de la salud. Para más detalles ver nuestras condiciones.

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