CT-biopsia percutánea guiada por …

CT-biopsia percutánea guiada por ...

  1. Daniel Yaffe a.
  2. Ghal Greenberg b.
  3. Joseph Leitner b.
  4. Reuven Gipstein b.
  5. Myra Shapiro y una
  6. Gil N. c Bachar
  1. un Departamento de Diagnóstico por la Imagen, Sapir Centro Médico, Hospital General Meir, Kfar Saba, Israel
  2. b Unidad de Columna Vertebral, Sapir Medical Center, Hospital General Meir, Kfar Saba, Israel
  3. Departamento de Radiología c, Rabin Medical Center, Campus Beilinson, Petaj Tikva (filial de la Facultad de Medicina Sackler, Universidad de Tel Aviv, Israel)
  1. Correspondencia: Dr. Gil Nissim Bachar, Departamento de Radiología, Rabin Medical Center, Campus Beilinson, Petaj Tikva 49100, Israel

Abstracto

modernas técnicas de imagen pueden representar lesiones óseas pequeñas e incluso asintomáticos. La biopsia abierta es un procedimiento quirúrgico principal asociada con morbilidad y complicaciones. La biopsia percutánea por fluoroscopia o TC orientación (CT) es una técnica segura y casi sin dolor, y se prefiere para las lesiones que tienen un componente de los tejidos blandos o están localizadas cerca de estructuras vitales. La precisión informado de la biopsia de médula ósea guiada por TC es 67 a 97%, y la tasa de complicaciones oscila entre el 0-26% (1 -7).

biopsia de médula CT-guiado se puede realizar con diferentes tipos de agujas (7. 8). La aguja Ackerman (Cook Medical, Bloomington, IN) tiene la ventaja de un sistema coaxial y se ha encontrado que es seguro para la recuperación de biopsia; Sin embargo, nuestra experiencia inicial con la aguja Ackermann fue insatisfactoria debido a la presencia de un artefacto al aplastamiento en algunos casos, lo que hizo difícil el diagnóstico histológico. Esto nos llevó a probar una aguja de calibre más grande con un sistema coaxial de nuevo desarrollo. Nuestro objetivo es describir nuestra técnica de biopsia, lo que condujo a un diagnóstico preciso en 19 pacientes consecutivos.

Descripción de la Técnica

El grupo de estudio consistió en 19 pacientes consecutivos (siete hombres, 12 mujeres) de entre 25 y 83 años (media ± DE, 64,1 ± 14,9 años) que se sometieron lumbar guiada por TC (n = 12) o torácica (n = 7) biopsia de médula en nuestro centro. Las lesiones se localizan en las siguientes regiones: una en T7, una en T8, tres en T10, T11 en dos, dos en L2, L3 en tres, cinco en L4 y L5 en dos. Las indicaciones para la biopsia fueron lesiones osteolíticas (n = 11), lesiones osteoblásticas (n = 3), fractura patológica (n = 3), y vértebra colapso esclerótica (n = 2). Se excluyeron los pacientes con lesiones en la médula sacra o aquellos que se sometieron a la aspiración con aguja fina.

UN. Una de calibre 18, de 24 cm de longitud aguja de anestesia.

segundo. cánula vaina externa 5.2 mm de diámetro.

do. Waldemar aguja de biopsia columna vertebral.

Un paciente de 35 años de edad con lesión lítica (plasmocitoma) que afecta el cuerpo de T10. enfoque transversal costal-trans percutánea: la punta de la aguja de biopsia es visible en el margen de la masa.

Discusión

La biopsia percutánea se realiza con anestesia local es una técnica segura y de alta precisión (1. 4. 5. 6. 8 -11). Kornblum et al (1) reportó una tasa de precisión del 71% en una serie de 103 biopsias, y Murphy et al (9), que utiliza una combinación de la aspiración y la técnica del trépano, reportó una tasa de precisión del 94%. Armstrong y Chalmers (10) reportaron un rendimiento diagnóstico del 68% en su serie de la biopsia por aspiración. DeSantos et al (11) lograron una precisión de 93% de los resultados de las biopsias de los tumores óseos. En una revisión de 120 biopsias óseas Tehranzadeh et al (8) encontró una tasa de éxito del 72%. Había 70 (58%) resultados positivos verdaderos, 17 (14%) resultados negativos verdaderos, y 17 (14%) resultados falsos negativos; en 16 casos, el tejido se consideró inadecuada para el diagnóstico.

Las principales limitaciones de la biopsia de la lesión vertebral están aplastando y tamaño de la muestra insufficent. traumas dentro del procedimiento a la muestra de biopsia fue también la razón de nuestros resultados no satisfactorios iniciales con la aguja Ackermann. Aunque era posible identificar células malignas, la morfología del tumor era irreconocible. Por lo tanto, en la presente serie, se aplicó el orificio más grande (8 de calibre) Jamshidi o Waldemar aguja, que tiene un corte central de 3 mm en comparación con la de 1,5 mm para la Ackermann. Esta aguja era suficiente para evitar el aplastamiento lesión en el tejido. Hemos sido capaces de recoger una muestra de hueso cortado con precisión dentro de la luz de la aguja. La aguja podría ser utilizado tanto para lítico y lesiones escleróticas. La transformación de la larga aguja de anestesia en un alambre de guía acorta el procedimiento, y evita la necesidad de varios ensayos de inserción. Para obtener dos o tres biopsias de una lesión única, se utilizó una cánula de 5,2 mm de diámetro, por lo que varias biopsias podrían ser recuperados a través de un único tubo. Este procedimiento demostró ser práctico y seguro tanto con los conjuntos de aguja de Jamshidi y Waldemar. De las 19 biopsias vertebrales realizadas con este método, 11 (58%) eran ciertos resultados positivos, y ocho (42%) eran verdaderos negativos en una clínica de seguimiento de 12-60 meses. La tasa de éxito fue del 100%.

Conclusión

referencias

Kornblum BK, Wesolowski DP, Fischgrund JS, et al. Computarizada biopsia guiada por tomografía de la columna vertebral: una revisión de 103 pacientes. Spine 1998; 23. 81 -85

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