Cervical del timo Quiste Un diferencial raro …

Cervical del timo Quiste Un diferencial raro ...

1 Departamento de ORL-Head and Neck Surgery, Kasturba Medical College-Mangalore, Manipal University, Mangalore, Karnataka 576 104, India

Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Kasturba Medical College, Universidad Manipal, Attavar, Mangalore 2, Karnataka 575 001, India

Departamento de Radiodiagnóstico Imaging, Kasturba Medical College-Mangalore, Manipal University, Mangalore 3, Karnataka 576 104, India

Editores Académicos: A. Casani, K. Tae, y H.-W. Wang

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original esté debidamente citados.

Abstracto

Introducción. quistes tímicos son algunos de los quistes más raras se encuentran en el cuello. Los nidos de tejido del timo se pueden encontrar en cualquier lugar a lo largo de la bajada de los primordios del timo desde el ángulo de la mandíbula hasta el mediastino. extensión mediastinal se observa en el 50% de los quistes tímicos cervicales. Reporte de un caso. Presentamos un caso poco común de un varón de 15 años de edad, quien observó una masa indolora, creciendo en el lado izquierdo del cuello de un año de duración. tomografía computarizada mostró una lesión densidad del fluido multiloculada con la mejora de septos en el espacio parafaríngeo izquierdo, que se extiende desde el nivel de la mandíbula hasta el nivel de la vértebra C7. A continuación, se discute el aspecto quirúrgico, histopatología, y manejo de esta rara hinchazón lateral del cuello. Discusión. Clínicamente, en la mayoría de casos, las lesiones tímicas cervicales presentes como una masa unilateral asintomático cuello, comúnmente en el lado izquierdo del cuello, y 75% de los pacientes se presentan antes de los 20 años de edad. Conclusión. quiste tímico debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las masas quísticas del cuello. Una mayor conciencia entre los patólogos puede disminuir un mal diagnóstico.

1. Introducción

quistes tímicos cervicales son lesiones poco comunes que se presenta habitualmente en la 1ª década de la vida [1]. Dos variedades de quistes tímicos se han descrito, thymopharyngeal quistes del conducto y quistes surgen de la degeneración de los corpúsculos de Hassall dentro restos tímicos ectópicos [2]. La presencia de tejido tímico diferencia quistes tímicos de quistes branquiales 3º y 4º [3].

Presentamos un caso poco común de quiste del conducto thymopharyngeal en un varón de 15 años de edad, que describe los hallazgos tomográficos, los hallazgos intraoperatorios y la histopatología.

2. Presentación de un caso

Tomografía computarizada del cuello (Figura 1) mostró una lesión densidad del fluido multiloculada con la mejora de septos en el espacio parafaríngeo izquierdo, que se extiende desde el nivel de la mandíbula hasta el nivel de la vértebra C7. La masa se extiende posteromedialmente al músculo esternocleidomastoideo izquierdo que se extiende desde el nivel del cartílago tiroides hasta el nivel del mediastino superior. Citología por aspiración con aguja de la hinchazón era sugerente de un quiste branquial infectada. Pruebas de función tiroidea fueron normales. Todos los exámenes hematológicos y bioquímicos se encontraban dentro de límites normales.

Tomografía computarizada del cuello mostró una lesión densidad del fluido multiloculada con la mejora de septos en el espacio parafaríngeo izquierdo, que se extiende desde el nivel de la mandíbula hasta el nivel de la vértebra C7.

Pieza quirúrgica del quiste que muestran con seguimiento cordón fibroso inferiormente hasta el mediastino superior.

Se realizó un diagnóstico definitivo de quiste tímico. El postoperatorio fue correcto. El paciente ha estado libre de síntomas durante más de un año.

3. Discusión

Se describen dos variedades de quistes tímicos, congénitas y adquiridas. La persistencia de los tractos thymopharyngeal y la degeneración de los corpúsculos de Hassall dentro de los restos del timo ectópico son las dos causas más importantes de los quistes tímicos [5]. El conducto thymopharyngeal origina en el seno piriforme desarrollo y desciende hacia el mediastino, viajando lateral a la glándula tiroides. nidos de tejido del timo se pueden encontrar a lo largo de la trayectoria de descenso de los primordios del timo desde el ángulo de la mandíbula hasta el mediastino [3]. Por lo tanto, los quistes tímicos cervicales se pueden encontrar en cualquier lugar desde el ángulo de la mandíbula hasta la entrada torácica, más comúnmente en la cara lateral del lado izquierdo [3]. Los quistes del conducto Thymopharyngeal son más raros variedad de quistes tímicos [6].

Accesorio cervical timo. tejido tímico cervical Solid es secuestrado de la glándula principal, a lo largo de la trayectoria de descenso normales, con o sin paratiroidea. Los términos anteriores incluyen aberrante, ectópico, que no ha descendido, persistente o timo accesorio.

Cervical tímico quiste. Secuestrado timo cervical quística se encuentra a lo largo de una trayectoria de descenso normal, con o sin glándulas paratiroides. Es una versión quística del timo cervical accesorio y puede tener banda fibrosa o una sólida conexión del cable del timo de la faringe o el mediastino.

No descendido cervical timo. Esto ocurre cuando un lóbulo sólido de timo no descender por completo, con o sin un complejo de paratiroides. Se diferencia de timo cervical accesorio en que sólo la mitad del timo normalmente blobbed está presente en el mediastino; posiblemente, también puede llegar a ser quística.

Persistente Thymopharyngeal Quiste del conducto. Este es el mismo que el timo cervical no descendido; sin embargo, el conducto tímico es quística. El timo es sólido, con o sin complejo paratiroidea, y probablemente representa timo no descendido. Una variante sería el conducto cístico cervical que conduce a la timo mediastinal.

Cable tímico persistente. Esta es la prolongación de cuello uterino de un sólido cable tímica que es continua con el timo del mediastino. La variante quística puede superponerse con la histología y el aspecto clínico de quiste tímico cervical si una verdadera conexión con el timo del mediastino no se puede documentar.

Extensión cervical del mediastino timo. Esto aparece como bajo la línea media sólida timo en la entrada torácica debido al descenso del mediastino incompleta. Se puede presentar de forma transitoria con el aumento de la presión intratorácica.

Timo ectópico. Este es el tejido tímico raro, sólido en lugares anormales, por ejemplo, en la faringe, la tráquea, o la base del cráneo [7. 8].

En la TC, quistes tímicos suelen tener una baja atenuación homogénea (10 a 20 UH) con una pared delgada suave y uniforme. quistes tímicos pueden ser uni o multilocular. Después de la inyección de contraste de la pared del quiste muestra un realce suave regulares. Cuando un quiste se infecta, aumenta su contenido de proteínas, y esto se ve en la TC como un aumento de la atenuación. En la RM, quistes tímicos son homogéneos con una señal baja o intermedia en T1 e una elevada relación señal en las imágenes ponderadas en T2. Relación del quiste con las estructuras circundantes puede ser claramente demostrada en la TC y la RM.

quistes tímicos son uni o multilocular que contiene el líquido de color marrón. El revestimiento de la pared del quiste se extiende de células escamosas o cúbicas aplanadas a varias capas de epitelio escamoso estratificado epitelio respiratorio, incluso primitiva. tejido linfoide lobulada en la pared del quiste contiene corpúsculos de Hassall [3]. El creciente número de quistes tímicos cervicales reportados en los últimos años probablemente refleja una mayor conciencia de esta condición entre los patólogos. También es posible que en el pasado, muchos casos de quiste tímico se habían perdido y diagnosticado como quiste de la hendidura braquial causa de muestreo inadecuado de la muestra. La condición atrófica frecuente de los restos del timo puede requerir la toma de muestras de varias partes de la muestra antes de un diagnóstico de quiste tímico podría [9] prestados.

Presentamos este caso para poner de relieve la importancia de quiste tímico como diagnóstico diferencial de la masa lateral del cuello quística, aunque es muy poco frecuente. Además, en nuestro caso, se encontró un quiste tener un cordón fibroso seguimiento inferiormente hasta el mediastino superior; por lo tanto, creemos que podría haber surgido desde el conducto thymopharyngeal remanente, lo que es más rara variedad de quiste tímico en el cuello.

4. Conclusión

quistes tímicos son causas poco comunes de masas cervicales quísticas. Sin embargo, deben incluirse en el diagnóstico diferencial de las masas quísticas del cuello. Imaging, hallazgos quirúrgicos, y la correlación histopatológica juegan un papel importante en el diagnóstico de los quistes tímicos. En este trabajo se podría resumir de la siguiente manera. quiste tímico es un diagnóstico diferencial muy rara de inflamación quística lateral del cuello. De acuerdo con las diversas literaturas publicados, cuentas de quistes tímicos para menos de 0,5% de cuello quística hinchazón. extensión mediastinal se observa en el 50% de los quistes tímicos cervicales. quiste tímico se cree que se desarrollan a partir de extensiones thymopharyngeal persistentes y la degeneración de los corpúsculos de Hassall dentro de los restos del timo ectópico.

referencias

2. Nguyen Q, Detar M, W Wells, D. Crockett cervical quiste tímico: informes de casos y revisión de la literatura. el laringoscopio. 1996; 106 (3, parte 1): 247-252. [PubMed]

3. Koeller KK, Alamo L, Adair CF, Smirniotopoulos JG. De los archivos de la AFIP. masas quísticas congénitas del cuello: correlación radiológica-patológica. Radiographics. 1999; 19 (1): 121-146. [PubMed]

4. Hsieh YY, Hsueh S, Hsueh C, et al. El análisis patológico de los quistes cervicales congénitas en los niños: 20 años de experiencia en Chang Gung Memorial Hospital. Chang Gung Medical Journal. 2003; 26 (2): 107-113. [PubMed]

5. Saggese D, Compadretti GC, Cartaroni C. cervical timo ectópico: un caso y revisión de la literatura. Revista Internacional de Otorrinolaringología Pediátrica. 2002; 66 (1): 77-80. [PubMed]

7. Lewis MR. Persistencia del timo en la zona cervical. The Journal of Pediatrics. 1962; 61 (6): 887-893.

8. Hagens EW. Malformación del aparato auditivo en el recién nacido. Archives of Otolaryngology. 1932; 15 (5): 671-680.

9. Prasad KK, Gupta RK, Jain M, Kar DK, Agarwal G. cervical quiste tímico: informe de un caso y revisión de la literatura. Indian Journal de Patología y Microbiología. 2001; 44 (4): 483-485. [PubMed]

Se proporcionan artículos de informes de casos en otorrinolaringología aquí por cortesía de Hindawi Publishing Corporation

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